儿童中耳炎治疗需根据病因选用抗生素、滴耳液或解热镇痛药,常用药物包括阿莫西林、氧氟沙星滴耳液和对乙酰氨基酚。中耳炎通常由细菌感染、上呼吸道炎症、咽鼓管功能障碍、免疫低下或过敏反应引起,急性期需足疗程用药避免复发。
细菌性中耳炎首选阿莫西林克拉维酸钾,对青霉素过敏患儿可选用阿奇霉素或头孢克洛。用药前需经耳镜检查确认鼓膜充血或积液情况,疗程通常7-10天,过早停药易导致耐药性。化脓性中耳炎伴高热时需静脉注射头孢曲松。
氧氟沙星滴耳液适用于鼓膜穿孔的化脓性中耳炎,每日2-3次可直达感染灶。使用前需清洁外耳道分泌物,药液温度应接近体温避免刺激前庭。硼酸酒精滴耳液能消炎止痛,但鼓膜完整时禁用。
对乙酰氨基酚或布洛芬可缓解耳痛及发热症状,按体重计算剂量间隔6-8小时给药。耳部热敷能促进血液循环,但高热持续48小时以上需排查并发症。
过敏性鼻炎患儿需联合氯雷他定减轻鼻黏膜水肿,腺样体肥大者可能需手术干预。哺乳期婴儿喂奶时保持头高位,避免呛奶引发咽鼓管逆行感染。
鼻腔冲洗减少病原体定植,使用生理盐水喷雾保持咽鼓管通畅。补充维生素D和锌元素可增强黏膜免疫力,但需与抗生素间隔2小时服用。
治疗期间应避免游泳、乘飞机等气压变化活动,观察听力变化及耳道分泌物性状。饮食宜清淡,多摄入富含欧米伽3脂肪酸的深海鱼和坚果,急性期每日饮水不少于1000毫升。恢复期可进行鼓膜按摩促进积液吸收,睡眠时患耳朝上减轻压迫。反复发作超过3次/年需排查免疫缺陷或解剖结构异常,必要时进行听力筛查和颞骨CT检查。
2024-09-28
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