两次剖腹产还可以要三胎吗

两次剖腹产后可以要三胎，但需严格评估子宫瘢痕恢复情况、妊娠间隔时间、孕妇年龄及健康状况等因素。

1、子宫瘢痕评估：

剖腹产后子宫切口形成瘢痕，再次妊娠可能面临子宫破裂风险。孕前需通过超声或核磁共振检查瘢痕厚度，若厚度不足3毫米或存在肌层缺损，需谨慎考虑。前两次手术方式如古典式切口或子宫下段横切口也会影响风险等级。

2、妊娠间隔时间：

两次剖腹产后建议间隔18个月以上再怀孕。间隔不足可能增加胎盘植入、早产等并发症概率。若前次剖腹产伴有感染或愈合不良，需延长间隔至2-3年。

3、年龄与基础疾病：

高龄孕妇35岁以上合并妊娠高血压、糖尿病等基础病时，三胎风险显著增加。孕前需控制血糖血压，评估心肾功能。肥胖BMI≥30者需提前减重以降低手术难度。

4、胎盘位置监测：

剖腹产史孕妇更易发生前置胎盘或凶险性前置胎盘。孕早期需通过超声明确胎盘与瘢痕位置关系，若胎盘覆盖瘢痕处，中晚期可能出现无痛性出血，需提前制定应急预案。

5、分娩方式选择：

两次剖腹产后三胎通常建议再次剖宫产。极少数子宫条件良好者可尝试VBAC剖宫产后阴道分娩，但需具备即时剖宫产条件，且需排除胎儿窘迫、头盆不称等禁忌症。

计划三胎前建议完成全面孕前检查，包括妇科超声、甲状腺功能、糖耐量试验等。孕期需增加产检频次，孕20周后每2-4周评估子宫下段厚度。日常避免提重物及剧烈运动，出现腹痛或阴道流血立即就医。饮食注意补充优质蛋白和铁剂，控制体重增长在11-16公斤范围内。产后需严格避孕2年以上，若需再孕建议先行子宫瘢痕修复手术。