新生儿败血症(临床)

新生儿败血症是细菌侵入血液循环引起的全身感染性疾病，临床主要表现为体温异常、喂养困难、黄疸加重或消退延迟、反应低下、呼吸异常等症状。发病原因与产前感染、产时感染、产后感染、免疫功能低下、医源性操作等因素相关。

1、产前感染：

母体存在绒毛膜羊膜炎、泌尿生殖道感染等病灶时，病原体可通过胎盘或上行感染胎儿。常见病原体包括B族链球菌、大肠埃希菌等。孕晚期需定期进行阴道分泌物检测，发现感染需及时使用抗生素治疗。

2、产时感染：

胎膜早破超过18小时、产程延长或接生操作不规范时，新生儿易吸入污染的羊水或产道分泌物。早发型败血症多发生在生后72小时内，需立即进行血培养并经验性使用氨苄西林联合庆大霉素治疗。

3、产后感染：

脐部护理不当、皮肤黏膜破损或院内交叉感染可导致迟发型败血症。金黄色葡萄球菌、肺炎克雷伯菌是常见致病菌。保持脐部干燥清洁，接触新生儿前严格手卫生可有效预防。

4、免疫功能缺陷：

早产儿IgG水平仅为足月儿的50%，中性粒细胞趋化功能不足。极低出生体重儿更易发生真菌性败血症。对于高危患儿可考虑静脉注射免疫球蛋白支持治疗。

5、医源性因素：

气管插管、中心静脉置管等侵入性操作破坏皮肤屏障。长期广谱抗生素使用导致菌群失调时，可能继发耐药菌感染。严格掌握侵入性操作指征，定期评估导管必要性。

对于疑似败血症新生儿应立即进行血常规、CRP、PCT、血培养等检查。治疗需根据药敏结果选择敏感抗生素，疗程通常10-14天。母乳喂养可提供免疫保护因子，维持适宜环境温度减少能量消耗。出院后需定期随访神经系统发育情况，监测听力视力等后遗症。家长应学会识别嗜睡、拒奶等预警症状，发现异常及时返院复查。