胎盘前置和胎盘前壁不是一回事,两者属于胎盘附着位置的不同类型。胎盘前置指胎盘部分或完全覆盖宫颈口,胎盘前壁指胎盘附着于子宫前壁但未达宫颈口。
胎盘前壁是正常妊娠中胎盘附着于子宫前壁的生理现象,距离宫颈口超过2厘米;胎盘前置属于异常情况,胎盘下缘达到或覆盖宫颈内口,根据覆盖程度分为完全性、部分性和边缘性前置胎盘。
胎盘前壁孕妇通常无特殊风险,可正常分娩;胎盘前置可能引发妊娠晚期无痛性阴道出血、早产或剖宫产率升高,完全性前置胎盘出血风险最高需重点监护。
胎盘前壁通过B超显示胎盘位于子宫前壁即可确诊;胎盘前置需在孕28周后经阴道超声确认胎盘下缘与宫颈内口关系,孕中期疑似病例需动态随访。
胎盘前壁无需特殊干预;胎盘前置需根据类型采取限制活动、禁止性生活、铁剂补充等措施,完全性前置胎盘孕36周后需择期剖宫产。
胎盘前壁不影响分娩方式和胎儿预后;胎盘前置产妇产后出血风险增加2-3倍,新生儿低体重发生率约15%,边缘性前置胎盘经阴道分娩成功率可达70%。
孕期发现胎盘位置异常应避免剧烈运动和重体力劳动,保证每日摄入30mg铁元素预防贫血,建议左侧卧位改善子宫胎盘血流。定期进行胎心监护和超声检查,阴道出血立即就医。完全性前置胎盘孕妇建议孕32周起住院观察,分娩前备足血源。哺乳期继续补充铁剂至血红蛋白恢复正常,产后42天复查超声观察胎盘剥离面愈合情况。
2021-07-05
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