胎儿宫内缺氧可通过改变体位、吸氧治疗、控制宫缩、纠正母体低血压、紧急剖宫产等方式干预。缺氧可能由脐带受压、胎盘功能异常、母体贫血、妊娠高血压、羊水过少等原因引起。
孕妇左侧卧位能减轻子宫对下腔静脉压迫,增加胎盘血流量。若胎心监护显示变异减速,可能提示脐带受压,通过膝胸卧位或调整姿势可缓解。日常避免长时间仰卧,建议使用孕妇枕辅助侧卧。
母体面罩吸氧5-8L/min可提高血氧浓度,改善胎儿氧供。适用于胎心基线变异减少或晚期减速情况,每次持续30分钟,间隔1小时重复。需在医生指导下进行,避免长时间高浓度吸氧导致血管收缩。
宫缩过强可能引发胎盘灌注不足。静脉滴注盐酸利托君或阿托西班可抑制宫缩,硫酸镁能保护胎儿神经系统。用药期间需监测母体心率、血压及胎心变化,警惕药物副作用。
母体贫血需补充铁剂和维生素C,重度贫血考虑输注浓缩红细胞。妊娠高血压患者需控制血压,常用拉贝洛尔或硝苯地平。糖尿病孕妇应维持血糖在3.3-5.3mmol/L空腹。
当胎心持续<100次/分或生物物理评分≤4分时,需紧急剖宫产。孕周≥34周优先考虑分娩,<34周可促胎肺成熟后终止。术中做好新生儿复苏准备,备好气管插管设备。
孕期定期产检能早期发现缺氧风险,建议每天定时数胎动,正常每小时3-5次。适当摄入含铁食物如动物肝脏、菠菜,配合维生素E改善微循环。避免接触二手烟及高海拔环境,控制体重增长在11-16kg范围内。出现胎动异常或阴道流血立即就医,孕晚期每周进行胎心监护。分娩时选择具备新生儿抢救资质的医院,产后关注婴儿肌张力、哭声等生命体征。
2014-11-05
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