甲状腺功能异常可能对生育能力及妊娠结局产生影响。甲状腺功能亢进或减退均可能干扰排卵、增加流产风险、影响胎儿神经发育，主要涉及激素水平紊乱、代谢异常、免疫因素、遗传倾向、碘摄入失调等机制。
甲状腺激素参与调节下丘脑-垂体-卵巢轴，甲状腺功能减退时促甲状腺激素升高会抑制促性腺激素释放，导致排卵障碍。甲状腺功能亢进则可能加速雌激素代谢，引起月经周期缩短或闭经。备孕女性应筛查促甲状腺激素和游离甲状腺素指标，异常者需内分泌科干预。
甲状腺功能减退患者基础代谢率降低易合并肥胖、胰岛素抵抗，间接影响卵泡发育质量。甲状腺功能亢进引起的高代谢状态可能导致营养消耗过度，影响子宫内膜容受性。孕前需通过药物将甲状腺功能控制在正常范围，妊娠期每4-6周需复查调整药量。
桥本甲状腺炎等自身免疫性疾病可能产生抗甲状腺过氧化物酶抗体，这些抗体与卵巢组织存在交叉反应，可能损伤卵泡储备。妊娠期免疫耐受改变可能加重甲状腺疾病，建议孕前检测甲状腺抗体，阳性者需监测甲状腺功能变化。
部分甲状腺疾病如格雷夫斯病具有家族聚集性，子代患病概率增加。先天性甲状腺功能减退可能通过基因突变遗传，新生儿筛查可早期发现。有家族史者应在孕前进行甲状腺超声和基因检测咨询。
碘缺乏地区孕妇易发生甲状腺肿和功能减退，过量碘摄入诱发甲状腺炎或亢进。备孕女性每日碘摄入应控制在150微克，妊娠期增至250微克，优先通过加碘盐和海产品补充，避免盲目服用含碘保健品。
计划妊娠前3个月应完成甲状腺功能筛查，异常者需稳定治疗后再受孕。妊娠全程需定期监测促甲状腺激素水平，理想控制范围为孕早期0.1-2.5mIU/L，中晚期0.2-3.0mIU/L。哺乳期继续维持药物治疗，左甲状腺素钠片安全性良好。日常注意均衡膳食，保证硒、锌、铁等微量元素摄入，避免剧烈情绪波动和过度疲劳，适度运动改善代谢功能。发现颈部增粗、心慌、怕冷、体重异常波动等症状时及时就医。
