男性生殖道畸形可通过手术矫正,常见类型包括尿道下裂、隐睾、输精管缺如,治疗效果与畸形类型及程度相关。
胚胎期尿道沟闭合不全导致尿道开口异常,分为阴茎头型、阴茎体型等。手术是主要治疗手段,如尿道成形术TIP术式、Duckett术式、包皮瓣尿道重建术。术后需留置导尿管2-3周,并发症包括尿道瘘、狭窄。
睾丸未降入阴囊与激素异常或解剖因素有关。6-12月龄可行激素治疗hCG注射,无效者需手术,如睾丸固定术开放或腹腔镜。2岁前完成手术可降低不育风险,需定期复查睾丸发育情况。
先天性输精管发育异常常伴CFTR基因突变。通过精液分析确诊,治疗选择包括经皮附睾精子抽吸术PESA、睾丸精子抽取术TESE结合试管婴儿技术。需同步检测囊性纤维化基因。
胚胎期尿生殖嵴分裂异常导致,完全型需手术切除副尿道H型尿道成形术,不完全型可观察。术前需尿道造影定位,术后可能发生尿失禁,需进行盆底肌训练。
白膜发育不均引发勃起时弯曲,超过30度需矫正。Nesbit术切除凸侧白膜,16点缝合法调整对称性,严重者需移植物修补。术后6周避免勃起,成功率约85%。
术后护理需保持伤口清洁干燥,穿着宽松棉质内衣。饮食增加蛋白质鱼肉、鸡蛋和维生素C橙子、猕猴桃促进愈合,避免辛辣刺激食物。恢复期避免骑车、重体力劳动,定期复查超声评估功能。心理支持尤为重要,成年患者可能需性功能康复指导。多数畸形早期干预可获得良好预后,但复杂病例需多学科协作治疗。
2024-08-11
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